Хромогранин А (Chromogranin A, CgA)

Анализ крови на хромогранин А – это определение концентрации в сыворотке белка, который специфичен для нейроэндокринных клеток и используется в качестве универсального тканеспецифичного маркера для диагностики нейроэндокринных опухолей.


Что такое хромогранин А?
Хромогранин А – это гликопротеин с молекулярной массой около 49 кДа, относится к семейству хромогранинов, являющихся основным компонентом содержимого крупных оптически плотных гранул большинства нейроэндокринных клеток. При специфической стимуляции таких клеток хромогранины секретируются вместе с пептидными гормонами и нейропептидами. Хотя функции этих белков досконально не изучены, показано, что хромогранины (из которых хромогранин А является наиболее изученным) играют важную роль в процессах образования, созревания, внутриклеточной транспортировки и экзоцитоза секреторных гранул в нейроэндокринных клетках и нейронах. Кроме того, в результате ферментативного расщепления хромогранинов образуется ряд более мелких пептидов, обладающих различной биологической активностью.
В качестве специфичных маркеров нейроэндокринных опухолей разного происхождения, в рамках комплексной диагностики обычно используют их специфические продукты:
катехоламины и их метаболиты – при подозрении на феохромоцитому;
серотонин и его метаболит 5-ОИУК – при подозрении на карциноид;
гипофизарные гормоны – при подозрении на опухоли гипофиза и т. п.).
Хромогранин А является важнейшим универсальным маркером нейроэндокринной ткани и различных нейроэндокринных опухолей. Чувствительность этого показателя в качестве опухолевого маркера нейроэндокринных опухолей варьирует от 10 до 100% в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания.
Исследование хромогранина А в сыворотке крови находит клиническое применение прежде всего в комплексной диагностике карциноидных опухолей (не секретирующие серотонин опухоли могут сохранять способность секретировать хромогранин А).

С чем связано повышение уровня хромогранина А в сыворотке крови
Повышение уровня хромогранина А в сыворотке крови коррелирует с размером, распространенностью, гистопатологическими характеристиками нейроэндокринных опухолей. Оно ярче выражено при больших, хорошо дифференцированных и метастатических опухолях.
Причинами повышения уровня хромогранина А, помимо нейроэндокринных опухолей, могут быть:
атрофический гастрит;
гастриты, связанные с инфекцией Helicobacter pylori (параллельно с повышением секреции гастрина);
почечная недостаточность;
патология печени (цирроз, хронические гепатиты);
доброкачественная гиперплазия и карцинома простаты.

Небольшое повышение хромогранина А отмечали при:
язвенном колите;
болезни Крона;
болезни Паркинсона;
ревматоидном артрите;
гиперпаратиреоидизме;
гипертиреоидизме;
сердечной недостаточности;
у части пациентов с опухолями, не относящимися к нейроэндокринным (груди, легких, желудочно-кишечного тракта и пр.).

Следует учитывать, что две группы лекарственных препаратов оказывают значительное влияние на концентрацию хромогранина:
ингибиторы протонной помпы;
блокаторы H2-рецепторов гистамина.

Подробнее с причинами повышения уровня хромогранина А в крови можно ознакомиться во вкладке «Интерпретация результатов».
С какой целью определяют хромогранин А
Анализ крови на хромогранин А используют в комплексной диагностике в качестве дополнения к стандартным методам обследования пациентов с характерными признаками и симптомами нейроэндокринных опухолей: карциноида, феохромоцитомы, нейробластомы, медуллярного рака щитовидной железы, опухолей, происходящих из островкового аппарата поджелудочной железы и др. Тест могут применять для оценки эффективности лечения и мониторинга рецидивов опухоли.

Исследование не рекомендовано к применению для скрининга в общей популяции или для использования в целях определения тяжести заболевания.

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить негазированную воду), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, но в течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа - самый достоверный. Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.

ХгА;анализ крови на онкомаркер Хга.