Здоровье предстательной железы (ПСА общий, ПСА свободный, расчёт процентного соотношения свободной и общей фракции ПСА)

Простатический специфический антиген (ПСА) – белок, продуцируемый клетками предстательной железы – часто повышен у мужчин с раком предстательной железы. Этот показатель используют:
в комплексной диагностике при подозрении на рак простаты;
при наблюдении пациента в качестве маркера прогрессии уже диагностированной болезни.
Поскольку рак простаты является одной из наиболее распространенных причин смертности от онкологических заболеваний у мужчин, регулярное лабораторное исследование ПСА в крови в комплексе с ректальным пальцевым исследованием простаты часто рекомендуют также мужчинам старше 50 лет в качестве скрининга в целях раннего выявления этой патологии.

По результатам такого скрининга, при наличии отклонений (как по результатам исследования ПСА выше условного порога, так и по результатам пальцевого ректального исследования), врач может рекомендовать проведение биопсии для уточнения характера изменений.

Пороговым уровнем повышения ПСА обычно считают >4,0 нг/мл. Но уровень ПСА может быть увеличен не только при раке простаты, но и по другим причинам:
при доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
при воспалительных заболеваниях (простатите);
на фоне инфекции.
Таким образом, достаточно часто результат лабораторного скрининга риска рака простаты оказывается ложноположительным, при этом назначение биопсии простаты для подтверждения или опровержения результата скрининга несет риск осложнений и побочных эффектов.
По статистике, в группе пациентов со значениями ПСА в области небольшого повышения от 4 до 10 нг/мл, при проведении биопсии наличие злокачественных изменений выявляют в среднем лишь в 25%.

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 6 и не более 14 часов голодания, можно пить негазированную воду). Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, прием алкоголя, а также прием лекарственных препаратов и пищевых добавок, содержащих кальций. Не курить 30 минут до сдачи крови. Внимание! Рекомендовано половое воздержание в течении 24 часов до сдачи крови. Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6-7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату. Влияние этих процедур на уровень ПСА максимально выражено на следующий день после их проведения, причем наиболее значительно - у больных с гипертрофией простаты. Задержка мочи также могут вызвать более или менее выраженный и длительный подъем уровня ПСА.

Оценка здоровья простаты.Многофакторная оценка риска рака предстательной железы.